La sérologie revient :
IgG  = 52 UA/ml (seuil 14)
IgM= 135 UA/ml (seuil 22)

Quelle doit être l’attitude du biologiste?

Que pensez-vous de cette sérologie ?
a – Dans ce contexte, la sérologie rubéole est recommandée au premier examen prénatal
b – Dans ce contexte, il n’était pas nécessaire de réaliser cette sérologie
c – Cette patiente est très probablement immunisée
d – Une recherche des IgM est indispensable pour conclure
e – Une vaccination en post-partum est recommandée

Tuberculose

16 décembre 13h-13h30

Quels examens bactériologiques recommandez vous afin de documenter une éventuelle tuberculose ?
a – ECBC avec recherche de mycobactéries
b – ECBC avec « PCR-BK »
c – Test IGRA (« quantiféron »)
d – Détection de LAM dans les urines

Gastro-entérites bactériennes

9 décembre 13h-13h30

a – Il y a t-il un risque de SHU ?
b – Dois je le mettre sous antibiotique ou pas?
si oui, lequel?
c- Faut-il l’hospitaliser ?

Quelles investigations virologiques vous semblent utiles dans ce contexte ?
a – un test immunochromatographique triplex (noro/rota/adéno)
b – une PCR syndromique (panel gastro-entérites)
c – une PCR norovirus
d – une PCR adénovirus tous types
e – une PCR sapovirus

a – il s’agit d’une infection précoce
b – il faut introduire des antibiotiques en urgence
c – lors de l’intervention des prélèvements multiples devront être réalisés
d – un broyage des prélèvements solides est obligatoire
e – un seul prélèvement positif sur quatre  exclut une infection
f – tous les flacons d’hémoculture ne sont pas équivalents pour la culture des broyats

Leptospira

Vous souhaitez confirmer le diagnostic de leptospirose. Que proposez-vous ?
a – une hémoculture
b – un examen microscopique sur sang
c – une PCR sur sang (tube EDTA)
d – une sérologie : ELISA IgM et/ou test de Micro-Agglutination (test de Martin et Pettit)

Vous proposez :
a – Le génotypage de l’HPV
b – La recherche d’HPV haut risque dans un an
c – L’analyse cytologique réflexe sur le même prélèvement
d – La réalisation d’un nouveau frottis pour confirmer la positivité en HPV haut risque
e – La réalisation d’un nouveau frottis pour analyse cytologique

Sur quels examens bactériologiques vous appuyez vous afin de documenter une éventuelle infection néonatale?
a – Chez la mère
b – Chez l’enfant
c – Quelle bactérie recherchez vous plus particulièrement?
d – Quelle conduite à tenir pour le nouveau né?

Mycoplasmes urogénitaux

14 octobre 13h00-13h30

Invitée : Sabine Pereyre

Quelle est la conduite cytobactériologique à tenir pour cette jeune femme?
a – Refaire une analyse cytobactériologique d’un échantillon vaginal avec recherche d’Ureaplasma pour rechercher une nouvelle résistance?
b – Traiter d’emblée avec une fluoroquinolone?
c – Dépister les Ureaplasma chez son conjoint?
d – Refaire une analyse d’un échantillon vaginal sans recherche d’Ureaplasma ni de M. hominis?
e – Lui proposer un dépistage de M. genitalium?

Clostridioides difficile

7 octobre 13h00-13h30

Quelles conclusions en tirez-vous?
a – Il s’agit d’un faux positif en GDH
b – Il s ‘agit d’un C. difficile non toxinogène
c- Il s’agit d”une souche de C. difficile qui n’hydrolyse pas l’esculine
d – Je fais une PCR sur la selle pour connaître le caractère toxinogène de la souche

Borréliose de Lyme

30 septembre 13h00-13h30

Quels conclusions en tirez-vous ? Que proposez-vous ?
a – Vous demandez une synthèse intrathécale anti IgG Borrelia
b – Vous demandez une PCR Borrelia sur le LCS
c – Vous adressez le sérum à un laboratoire réalisant un Elispot Borrelia
d – il s’agit d’un contact simple avec Borrelia sans rapport avec la pathologie du patient et vous cherchez avec le clinicien une autre étiologie

Comment interprétez-vous ces résultats ?
a – Le délai différentiel de positivité est supérieur à 2 heures, vous concluez que le PICCline est à l’origine de la bactériémie
b – Bien que le délai différentiel de positivité soit supérieur à 2 heures, vous concluez que le PICCline n’est pas à l’origine de la bactériémie
c – Le délai différentiel de positivité est inférieur à 2 heures, vous excluez le PICCline comme origine de la bactériémie
d – vous n’êtes pas sûr de l’origine de la bactériémie, vous faites des investigations complémentaires, notamment vous demandez une coproculture
e – L’origine de la bactériémie est difficile à affirmer, vous demandez le retrait du PICCline pour réaliser une culture du cathéter

Ce bilan est compatible avec :
a – Une rougeole post- vaccinale
b – Une primo-infection parvovirus B19
c – Une infection rougeoleuse associée à une réactivation polyclonale
d – Une infection récente qui doit être confirmée par PCR sur des prélèvements respiratoires
e – Une rougeole post-vaccinale

Comment interprétez-vous cette spermoculture?
a – Il s’agit d’une flore de «contamination »
b – Il faut identifier le bacille et faire un antibiogramme car le dénombrement est ≥10² UFC/mL
c – Il faut identifier les cocci et faire un antibiogramme car le dénombrement est ≥10⁴ UFC/mL
d – Il s’agit d’une infection à Ureaplasma spp car le titre est ≥10⁴ UCC/mL
e – Un contrôle de la spermoculture serait souhaitable

Faut-il lui prescrire une sérologie?
Si oui laquelle et comment l’interpréter?

Vous souhaitez éliminer une légionellose. Que proposez-vous ?
a – refaire une antigénurie sur un autre échantillon d’urines
b – chauffer les urines et refaire le test
c – une PCR syndromique sur prélèvement naso-pharyngé
d – une PCR Legionella sur LBA car plus sensible pour L. pneumophila sérogroupe 1
e – une PCR Legionella sur LBA pour détecter toutes les Legionella

Parmi les réponses suivantes lesquelles sont exactes:
a – il s’agit d’une flore normale
b – il s’agit d’une flore de vaginose
c – il s’agit d’une flore intermédiaire
d – la culture est indispensable pour conclure à une vaginose
e – Une PCR Gardnerella vaginalis aidera au diagnostic

Vous suspectez une bartonellose:
a – à Bartonella henselae
b – à Bartonella quintana
c – Les Bartonella sont des intracellulaires strictes, ce qui explique la négativité des hémocultures
d – La sérologie par immunofluorescence vous donnera le diagnostic d’espèce
e – Le profil obtenu en western blot est évocateur d’endocardite

Ce bilan est en faveur :
a – d’une primo-infection VIH
b – d’une infection à VIH-2
c – d’une infection à VIH-1, probable groupe non-M
d – d’une infection VIH avancée
e – la charge virale est nécessaire pour conclure