Risque légionelles à l’hôpital

10 avril 13h-13h30

Invités : Jean-Winoc Decousser & Laetitia Béraud

Modérateur :  Pierre Cassier
Référent Rémic : Jean-Louis Galinier

Pr Jean-Winoc DECOUSSER
Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hôpitaux Universitaires
Henri-Mondor, AP-HP, EA 7380 DYNAMYC, UPEC

Dr Laetitia BERAUD
CNR des Légionelles
Service de bactériologie
LBMMS CHU de Lyon

M. VRO. Paul est hospitalisé en médecine gériatrique le 26/02/24 pour altération de l’état général avec découverte lors de l’hospitalisation de lésions tumorales cérébrales révélant une lésion pulmonaire de la base droite. Ses antécédents sont un tabagisme non sevré à 70PA; il est autonome à domicile.
Une corticothérapie par prednisolone 60mg/j est débutée le 28/02/24 (poids : 59.2kg, soit 1 mg/kg/j) et abaissée à 40 mg/j (0.66 mg/kg) à compter du 14/04/2024.
Le patient devient fébrile le 04/04/2024 et présente une toux avec expectoration: un test PCR est positif pour la grippe A.  Devant la persistance de la fièvre et une dégradation de l’état respiratoire, une antigénurie légionelle réalisée le 11/04/24 revient positive. Une souche de Legionella pneumophila de sérotype 1 est isolée d’une expectoration réalisée le 13/04/24.
Malgré un traitement secondairement adapté, le patient décède le 23/04/2024.

1. Le patient aurait dû bénéficier d’une douche filtrée à son admission.
2. Le patient aurait dû bénéficier d’une douche filtrée à compter du 28/02/2024.
3. Le patient aurait dû bénéficier d’une douche filtrée à compter du 28/03/2024
4. La recherche de Legionella pneumophila par culture était inutile
5. Une antigénurie négative aurait écarté le diagnostic de légionellose
6. C’est une légionellose nosocomiale et l’hygiéniste va avoir du boulot

Antibiogrammes H. pylori

17 avril 13h-13h30

Invités : Philippe Lehours & Lucie Bruhl

Modérateur :  Christophe Burucoa

Pr Philippe LEHOURS
Laboratoire de Bactériologie
CHU de Bordeaux
Responsable du CNR des Campylobacters et des Hélicobacters
www.cnrch.fr

Lucie BRUHL
Laboratoire de Bactériologie
CHU de Bordeaux
Ingénieur au CNRCH

Demande d’avis au CNR Campylobacters-Hélicobacters :
« Bonjour, nous avons isolé d’une biopsie gastrique un Helicobacter pylori. Le gastroentérologue nous demande de réaliser un antibiogramme. Quels sont vos conseils pour le réaliser ? »

1. Réaliser l’antibiogramme sur gélose MH-F ou Schaedler vit K1+hémine
2. Vérifier l’absence de forme coccoïde dans la suspension bactérienne utilisée pour l’antibiogramme
3. Incuber à 36°C +/- 1 °C
4. Réaliser l’antibiogramme par la méthode du Etest et par inondation
5. Tester au minimum la clarithromycine et la ciprofloxacine
6. Déterminer si besoin les CMI pour la doxycycline et la rifabutine.

Sérologies parasitaires

24 avril 13h-13h30

Invité : Frédéric Grenouillet

Modérateur :  Christelle Pomares
Référente Rémic : Laurence Lachaud